До 13% случаев деменции — ошибочно диагностированные заболевания, поддающиеся лечению

По мере старения населения планеты все больше людей сталкиваются с пугающим снижением когнитивных способностей как у себя лично, так и у своих близких. Ежегодно в мире регистрируются более 10 млн новых случаев деменции. Однако, согласно новому исследованию, до 13% пациентов с диагнозом «деменция» в США могли быть ошибочно диагностированы.

«Медицинские работники должны знать о сходстве деменции и печеночной энцефалопатии, которая поддается лечению», — говорит гепатолог Джасмохан Баджадж из Университета Вирджинии Содружества. Печеночная энцефалопатия — когнитивные нарушения, вызванные печеночной недостаточностью. Она поражает более 40% пациентов с прогрессирующим заболеванием (циррозом) печени. Вызываемые ею мозговые нарушения трудно отличить от деменции.

Печень регулирует уровень большинства химических веществ в нашем организме, от фильтрации их из крови до пищеварения. Помимо хорошо известного разрушающего воздействия алкоголя, другие факторы риска для печени включают вирус гепатита, высокий уровень холестерина, ожирение и диабет, стресс и старение. Но при ранней диагностике и правильном лечении повреждения печени обратимы при помощи изменения рациона и образа жизни, а также лекарственных препаратов.

Так, лечение печеночной энцефалопатии позволило устранить когнитивные нарушения как минимум у двух пациентов, которым был поставлен диагноз «деменция». «Он стал другим человеком!» — отмечает жена одного из пациентов, после того как у него исчезли потеря памяти, падения, дрожь и галлюцинации.

Недавнее исследование на мышах показывает, что даже последствия старения для печени могут быть обратимыми, если их обнаружить на ранней стадии. «Мы показали, что старение усугубляет неалкогольную болезнь печени и, уменьшив это воздействие, мы можем обратить вспять процесс разрушения», — объясняет гепатолог из Университета Дьюка Анна Мэй.

В начале этого года Баджадж и его коллеги проанализировали медицинские карты 177 422 американцев, у которых в период с 2009 по 2019 год была диагностирована деменция. Ни у кого из них не было диагностировано заболевание печени, однако более 10% из них имели высокие показатели фиброза 4 (FIB-4) — индекса для измерения рубцевания печени, что означает высокую вероятность развития цирроза.

В своем новом исследовании биостатистик из Университета Содружества Вирджинии Скотт Силви, Баджадж и их коллеги повторили этот анализ с 68 807 медицинскими картами пациентов из национальной базы данных, чтобы проверить, отражают ли полученные ранее результаты общее состояние населения США. К их удивлению, в этой популяции оказалось еще больше пациентов с высокими показателями FIB-4 — почти 13%.

«Распространенность и факторы, определяющие высокий показатель FIB-4, поразительны, — объясняют Силви и его коллеги. — Хотя мы не изучали конкретные факторы, лежащие в основе этих различий, большое значение имеет отсутствие доступа к терапии или медицинской помощи как при лечении деменции, так и при лечении прочих состояний».

Когда печень начинает давать сбои, это приводит к нагрузке на другие органы, включая почки, поджелудочную железу и сердце, а также на мозг. Поэтому имеет смысл уделять приоритетное внимание здоровью печени. «Связь между деменцией и здоровьем печени подчеркивает важность обследования пациентов на предмет потенциально поддающихся лечению факторов, способствующих снижению когнитивных способностей», — заключает Баджадж.

Другое исследование показало, что длительное воздействие загрязнений в воздухе значительно повышает риск развития деменции. В исследовании, проведенном в Дании, также изучалась потенциальная роль шумового загрязнения, но было установлено, что загрязнение воздуха является основным фактором, повышающим риск развития деменции. Эти результаты свидетельствуют о более широком воздействии загрязнения воздуха не только на дыхательную систему и сердечно-сосудистую систему, но и на здоровье мозга.