Новый анализ крови может выявить риск сердечно-сосудистых заболеваний за несколько лет до симптомов
Новое исследование показывает, что анализ крови на содержание определенных жиров и маркеров воспаления позволяет предвидеть сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) у женщин за несколько лет до появления симптомов, что является значительным шагом вперед в профилактическом здравоохранении.
Исследование, финансируемое Национальным институтом здоровья, показало, что анализ содержания в крови специфических жиров и С-реактивного белка (СРБ) может точно предсказать риск развития ССЗ у женщин за десятилетия до их появления. Эти результаты, имеющие решающее значение для раннего выявления и профилактики, были представлены на конгрессе Европейского общества кардиологов и опубликованы в журнале New England Journal of Medicine.
«Мы не можем лечить то, что не измеряем, и мы надеемся, что эти результаты приблизят нас к определению еще более ранних способов выявления и профилактики ССЗ», — сказал Пол М. Ридкер, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, автор исследования и директор Центра профилактики сердечно-сосудистых заболеваний при больнице Бригама и Женщин в Бостоне.
Для исследования ученые собрали образцы крови и медицинскую информацию от почти 28 тыс. медицинских работников, проживающих в США, которые участвовали в исследовании «Здоровье женщин».
За женщинами, которые начали участвовать в исследовании в 1992-1995 годах в среднем в возрасте 55 лет, следили в течение 30 лет. За этот период более 3,6 тыс. участниц исследования перенесли инфаркт, инсульт, операцию по восстановлению кровообращения или умерли от ССЗ.
Исследователи оценили, как высокочувствительный СРБ, а также холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и липопротеин(а), или Lp(a), липид, частично состоящий из ЛПНП, по отдельности и в совокупности предсказывали эти события.
Участниц разделили на пять категорий — от самых высоких до самых низких — для измерения каждого из трех маркеров. Исследователи обнаружили, что у женщин с самым высоким уровнем холестерина ЛПНП риск развития сердечно-сосудистых заболеваний был на 36% выше, чем у женщин с самым низким уровнем. У женщин с самым высоким уровнем Lp(a) риск был повышен на 33%, а у женщин с самым высоким уровнем СРБ — на 70%.
Когда все три показателя — холестерин ЛПНП, Lp(а) и СРБ — оценивались вместе, у участниц с самыми высокими показателями риск развития инсульта был повышен более чем в 1,5 раза, а риск развития ишемической болезни сердца — более чем в 3 раза по сравнению с женщинами с самыми низкими показателями. Исследователи отмечают, что, хотя в данном исследовании оценивались только женщины, они ожидали получить аналогичные результаты у мужчин.
«В последние годы мы узнали больше о том, как повышенный уровень воспаления может взаимодействовать с липидами, повышая риск сердечно-сосудистых заболеваний, — говорит Ахмед А.К. Хасан, доктор медицинских наук. — Это помогает объяснить, почему низкие уровни часто оказываются лучше».
Иммунные клетки, которые помогают организму восстанавливаться после ран или инфекций, также могут чувствовать накопление лишнего холестерина в клетках или активизироваться в ответ на образование бляшек и посылать воспалительные сигналы. Это создает гиперинтенсивную среду, в которой бляшки могут образовываться, увеличиваться в размерах или даже разрываться — и вызывать сердечно-сосудистые события.
Для поддержания оптимального сердечно-сосудистого здоровья исследователи делают акцент на первичной профилактике. Она включает в себя регулярную физическую активность, здоровое питание, борьбу со стрессом, отказ от табака или курения. Другие меры для людей с повышенным риском могут включать использование лекарств для снижения уровня холестерина и/или уменьшения воспаления.
Исследователи также обнаружили, что шаги, которые люди предпринимают в начале жизни для поддержания здоровья сердца и сосудов, могут накапливаться с течением времени и коррелировать с лучшими показателями здоровья спустя годы и даже десятилетия.
Холестерин ЛПНП, который регулярно измеряется медицинскими работниками, можно лечить с помощью широко доступных препаратов, таких как статины. Однако стандартные рекомендации по скринингу Lp(а) и С-реактивного белка могут различаться.
В некоторых странах рекомендуется проводить скрининг на уровень Lp(а), поскольку повышенный уровень часто обусловлен наследственными рисками. В тех регионах, где нет всеобщего скрининга Lp(а), например в США, врачи могут назначить анализ людям, страдающим ССЗ или имеющим семейный анамнез. Для людей с повышенным уровнем Lp(а) существуют некоторые методы лечения, и исследователи тестируют новые подходы, чтобы персонализировать и улучшить варианты лечения.
Тестирование на СРБ также может быть разным. Часто скрининг зависит от имеющихся у человека рисков или проводится по усмотрению врача. Колхицин — противовоспалительный препарат, ранее использовавшийся для лечения подагры, был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 2023 году для снижения риска ССЗ у людей с атеросклерозом. В настоящее время изучаются другие противовоспалительные терапии и подходы.
Ранее, по данным исследования, представленного на Конгрессе ESC 2024, было выявлено, что дополнительный сон в выходные дни может снизить риск сердечных заболеваний на 20%. Люди, которым удается за выходные наверстать недостаток сна, могут оказать большую услугу своему сердцу, снизив риск сердечных заболеваний на одну пятую.
