Препараты типа Ozempic, Wegovy и Rybelsus могут помочь справиться с зависимостью от наркотиков и алкоголя
Сотни тысяч людей по всему миру принимают такие препараты, как «Оземпик», чтобы похудеть. Эксперты исследовали их возникновение, влияние и потенциальные последствия. В последнее время вырос интерес к еще одному возможному применению: для лечения зависимости.
Семаглутид — продается под названиями Ozempic, Wegovy и Rybelsus — первоначально был разработан для лечения диабета. Он стимулирует выработку инсулина для поддержания уровня сахара в крови. Сейчас этот препарат все чаще назначают для снижения веса, но появился еще один возможный способ его применения: для лечения зависимостей.
Отзывы пациентов, которые принимают семаглутид для похудения, говорят о том, что он не только снижает аппетит и тягу к еде, но также может уменьшить желание выпить алкоголь, выкурить сигарету или принять другие наркотики.
Исследования на животных, проведенные на грызунах и обезьянах, в подавляющем большинстве случаев дали положительные результаты, а также показали, что агонисты GLP-1 могут снижать потребление наркотиков и уменьшать «вознаграждение» от них, включая алкоголь, никотин, кокаин и опиоиды.
Команда Out проанализировала данные и обнаружила, что было проведено более 30 различных доклинических исследований. Большинство из них показали положительные результаты в снижении потребления наркотиков и алкоголя или тяги к ним. Более половины этих исследований посвящены именно употреблению алкоголя.
Однако перенести данные исследований с моделей животных на людей, живущих с зависимостью, сложно, отмечают исследователи. Несмотря на перспективные результаты, пока рано говорить о том, будет ли препарат безопасен и эффективен для людей с алкогольной, никотиновой или другой наркотической зависимостью.
До настоящего времени было проведено только одно контролируемое исследование, посвященное алкоголю — это исследование, в котором приняли участие 127 человек, не выявило разницы между эксенатидом (агонистом GLP-1) и плацебо (фиктивным лечением) в снижении употребления алкоголя или тяжелой выпивки в течение 26 недель.
Фактически, все участники исследования снизили потребление алкоголя, как люди, принимавшие активный препарат, так и в группе плацебо. Однако авторы исследования провели дополнительный анализ, чтобы изучить изменения в употреблении алкоголя в зависимости от веса. Они обнаружили, что количество выпитого уменьшилось у людей, которые одновременно имели проблемы с употреблением алкоголя и ожирение.
У людей с нормальным весом (ИМТ менее 30), несмотря на первоначальное снижение употребления алкоголя, наблюдалось повторное повышение уровня пьянства после четырех недель приема препарата, а также общее увеличение количества дней запоя по сравнению с теми, кто принимал плацебо.
В другом исследовании ученые обнаружили, что агонист GLP-1 дулаглутид не помог снизить уровень курения. Однако люди, принимавшие агонист GLP-1 дулаглутид, выпили на 29% процентов меньше алкоголя, чем те, кто принимал плацебо. Более 90% процентов людей в этом исследовании также страдали ожирением. В настоящее время проводятся и другие клинические исследования агонистов GLP-1 по отношению к алкогольной и другим зависимостям.
Пока мы ждем результатов более крупных исследований, трудно интерпретировать противоречивые результаты. Эти различия в реакции на лечение могут быть обусловлены индивидуальными особенностями, которые влияют на зависимость, включая проблемы с физическим и психическим здоровьем. Более крупные исследования в более широких популяциях людей позволят нам узнать больше о том, будут ли агонисты GLP-1 помогать в борьбе, говорят исследователи.
Способ действия агонистов GLP-1 еще не до конца изучен, однако, исследования на животных показали, что агонисты GLP-1 снижают тягу к кокаину и опиоидам. При введении агонистов GLP-1 снижается тяга к оксикодону или кокаину, возможно, за счет снижения дофаминового выброса, вызванного наркотиками.
Используя визуализацию мозга человека, исследователи могут вызвать тягу, показывая образы (сигналы), связанные с алкоголем, агонист GLP-1 эксенатид снижал активность мозга в ответ на алкогольный сигнал. Исследователи наблюдали снижение активности мозга, которые связаны с областями, регулирующими эмоции.
Исследования на людях не выявили, действуют ли агонисты GLP-1 непосредственно на снижение тяги к алкоголю или другим наркотикам. Было доказано, что агонисты GLP-1 безопасны для здоровых взрослых людей и людей с диабетом или ожирением. Однако у них есть побочные эффекты: тошнота, проблемы с пищеварением и головные боли.
Было проведено мало исследований среди людей с расстройствами, вызывающими зависимость, но было выявлено, что некоторые побочные эффекты могут быть более серьезной проблемой для людей с зависимостью. Например, редкий риск развития панкреатита, а у людей с алкогольной зависимостью риск развития данного заболевания — высокий. Необходимо провести еще много исследований, чтобы определить риски и преимущества агонистов GLP-1 для людей с зависимостью.
Существующие эффективные препараты для лечения зависимости назначаются недостаточно: только около 3% австралийцев с алкогольной зависимостью получают медикаментозное лечение. Исследователи считают, что они должны обеспечить доступность современных медикаментозных методов лечения, а медицинские работники должны знать, как их правильно назначать.
«Непрерывные инновации в лечении зависимости очень важны. Наша команда проводит исследования, направленные на разработку других индивидуальных и эффективных лекарств от алкогольной зависимости, в то время как другие специалисты изучают методы лечения никотиновой и других видов наркотической зависимости», — говорят исследователи.
Ранее изучение 3 млн записей выявило связь между вариантами генов, регулирующих употребление алкоголя, и многими другими заболеваниями, не связанными с алкоголем. Исследовательская группа из Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего изучила данные, собранные генетической компанией 23andMe, Inc., и обнаружила связи между генетическими факторами, влияющими на употребление алкоголя, и их взаимосвязь с другими заболеваниями.
