То, как человек родился, может изменить его реакцию на жизненно важные лекарства

То, как человек появился на свет, может изменить реакцию иммунной системы на жизненно важные лекарства. Новое исследование, проведенное в Китае, показывает, что путь из утробы матери в мир, будь то вагинальный или хирургический, может повлиять на эффективность вакцины против кори. Дети, рожденные через кесарево сечение, чаще нуждаются во второй прививке, чем большинство других, обнаружили исследователи. Без повторной вакцинации риск заражения повышается.

Анализ, проведенный учеными из Кембриджского университета и Фуданьского университета в Китае, включает данные о 1 505 парах матерей и их детей. Как правило, около 5% детей, получивших первую дозу вакцины от кори в возрасте до 1 года, не вырабатывают антитела. Однако в период с 2013 по 2018 год вероятность того, что вакцинация против кори не будет эффективна у детей, рожденных через кесарево сечение в Китае, была в 2,56 раза выше, чем у тех, кто родился естественным путем.

К счастью, вторая прививка от кори позволила решить эту проблему, вызвав запоздалый и сильный иммунный ответ. Но об этом явлении важно знать, так как оно может помочь в разработке эффективной политики вакцинации. В 2021 году миллионы детей по всему миру пропустили ревакцинацию против кори. Это рекордное число, которое ставит под угрозу коллективный иммунитет во многих странах.

«Мы знаем, что многим детям не делают вторую прививку от кори. Это опасно как для них самих, так и для всего населения», — объясняет генетик Хенрик Салье из Кембриджского университета.

Корь — это вирусное респираторное заболевание, представляющее непосредственную угрозу, и одно из самых заразных заболеваний, которые известны науке. Вакцина — единственный способ борьбы с ней, и для достижения коллективного иммунитета в популяции требуется как минимум 95%-й уровень вакцинации.

Китай близок к полной победе над корью, но во время недавних вспышек примерно треть заболевших вирусом были уже привиты. Такие прорывные инфекции случаются, когда иммунная система человека либо не реагирует на вакцину, либо реагирует слишком слабо. Определенный процент прорывных инфекций возможен, поэтому так важна вакцинация как можно большего числа людей, но это хрупкий баланс, который может быть нарушен ростом числа кесаревых сечений.

Дети, рожденные путем кесарева сечения, в отличие от тех, кто родился естественным путем, имеют несколько более высокую вероятность развития некоторых иммунных расстройств, и хотя ученые до сих пор не могут выяснить причину этого, есть все основания для дальнейших исследований. В 2022 году было проведено исследование, связавшее кесарево сечение с более низкой реакцией антител на менингококковую и пневмококковую вакцины. В ходе исследования у детей, рожденных естественным путем, уровень защитных антител после вакцинации был вдвое выше.

В то время ученые предполагали, что дети, рожденные через кесарево сечение, не получают при рождении тех же важных микробов, которые могут оказывать стимулирующее воздействие на только что сформировавшуюся иммунную систему. В исследовании, проведенном в Китае, не изучались причины влияния кесарева сечения на реакцию на вакцину, но авторы предполагают, что причина в этом.

«При кесаревом сечении дети не подвергаются воздействию микробиома матери в той же степени, что и при вагинальных родах, — объясняет Салье. — Мы думаем, что им требуется больше времени для развития микробиома кишечника, а вместе с ним и способности иммунной системы подготовиться к вакцинации против таких заболеваний, как корь».

Однако пока это всего лишь теория. Хотя у младенцев, рожденных путем кесарева сечения, в кишечнике наблюдается иной набор бактерий, чем у тех, кто родился вагинальным путем, другие исследования показывают, что эти различия исчезают примерно через 9 месяцев.

Иммунная система новорожденного во многом остается загадкой. Исследователи даже не могут прийти к единому мнению, рождается ли ребенок на свет стерильным или уже имеет микробиом, заложенный в утробе матери. Также неясно, какой микробиом закладывается в организм новорожденного — микробиом влагалища или микробиом кишечника матери, и насколько важную роль играет грудное вскармливание.

С 2000 года количество кесаревых сечений в мире удвоилось. Теперь на эту операцию приходится около 20% родов во всем мире, а в некоторых странах, например в Бразилии, — до половины всех родов.

Другое исследование, опубликованное в журнале Annals of Neurology, изучает взаимосвязь между стрессовыми жизненными событиями и риском развития болезни Альцгеймера. Исследование показало, что не все стрессовые события оказывают одинаковое влияние. Стресс в среднем возрасте или в детстве сильнее связан с факторами риска развития болезни Альцгеймера, чем стресс, накапливающийся в течение всей жизни.