Подержать за руку за 40 тыс.: кто и зачем, кроме врачей, сопровождает женщин во время родов и как выбрать доулу

Между врачом и подругой

«Доулой я стала по зову сердца», — говорит Ирина Безрукова, директор Ассоциации профессиональных доул. Чаще всего к ней приходят, чтобы иметь рядом человека, с которым не страшно, который облегчит ощущения и поддержит без осуждения: ведь считается, что жаловаться в этой ситуации не принято, а надо терпеть. У Безруковой два высших образования: экономическое и клиническое психологическое.

В список услуг доулы (от греч. служанка. — Прим. ред.) входят такие действия, как массаж, обучение правильному дыханию, психологическая поддержка, различные виды помощи (покормить, открыть окно, позвать врача. — Прим. авт.), и т. д.

В некоторых объявлениях указана информация, что доула может сопровождать роженицу не только в случае с контрактными родами, но и по ОМС. Также доулы часто пишут, что являются волонтерами определенных роддомов, одного или нескольких (их услуги в этом случае все равно платные. — Прим. ред.).

Специалисты приходят на дни открытых дверей, отвечают на вопросы и раздают буклеты. Партнерские роды доступны по ОМС. Кого пригласить — мужа, маму или другого сопровождающего, в том числе человека, называющего себя доулой, — женщина выбирает самостоятельно. Возможность и условия его присутствия определяются правилами конкретного роддома, состоянием женщины и ребенка и способом родоразрешения», — ответили в Департаменте здравоохранения Москвы на запрос «Инка». При этом Департамент не привлекает доул к обследованию, лечению, ведению родов или обучению будущих родителей: «За наблюдение, оказание медицинской помощи и все медицинские решения отвечает медицинский персонал роддома.

Разные организации предлагают курсы по обучению доул. Стоимость таких курсов — от 30–40 тыс. руб. до 80 тыс. руб. Дороже стоит очное обучение с возможностью выезда в роддом. Обучение длится в среднем четыре месяца. Также курсы переподготовки на доулу предлагают колледжи и институты.

Что делает консультант по грудному вскармливанию

Так Екатерина Кондратьева, консультант по грудному вскармливанию, рассказывает, как пришла в профессию.

По ее словам, типичные запросы — это сильная боль при кормлении, отказ ребенка брать грудь, прикорм, завершение ГВ.

Консультант помогает женщинам организовать правильное прикладывание ребенка к груди, обеспечивает поддержку при недостатке молока, болезненности груди.

Онлайн-консультация по грудному вскармливанию обойдется от 500 до нескольких тысяч рублей. Очный выезд может стоить 2–7 тыс. руб. Обучение обойдется в 20–40 тыс. руб.

В объявлениях можно заметить, что помощь с грудным вскармливанием также предлагают педиатры и неонатологи. Некоторые консультанты по грудному вскармливанию указывают, что являются волонтерами того или иного роддома.

Что говорят врачи

Медицина не против таких специалистов, если они повышают комфорт для роженицы в ответственный и непростой период, отметила врач-гинеколог Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» Наталья Николаевна Санджи-Горяева.

Кроме того, по ее мнению, такой специалист все же должен иметь базовое медицинское образование, чтобы понимать процесс беременности и родов. Это необходимо, если понадобится помощь роженице, или чтобы лучше понимать медицинскую информацию.

Медицинской профессии и специальности «доула» в российской системе здравоохранения не существует. Само по себе это наименование не подтверждает медицинскую квалификацию и не дает права оказывать медицинскую помощь», — подчеркивают в Департаменте здравоохранения Москвы.

Что касается консультантов по грудному вскармливанию, специалист также может оказывать помощь, но все необходимые ребенку или маме обследования и препараты назначает только врач, отметила онколог-маммолог клиники «МЕДСИ» Елена Рассказова. «В случае подъема температуры у женщин он не должен давать рекомендации по лечению или диагностике», — добавила она.

Минусы будут

Основная критика в адрес специалистов в области родов сводится к тому, что нередко они берут на себя роль медицинского персонала и дают советы по медицинским вопросам, хотя официально их помощь должна ограничиваться психологической поддержкой и информированием.

Несмотря на то что большинство доул отказывается помогать с родами в домашних условиях, все же находятся специалисты, готовые пойти на риск. В декабре прошлого года москвичка-блогер Аиша Чагаева решила устроить домашние роды в воде, в результате чего ребенок погиб. Позднее была задержана женщина, которая помогала принимать роды на дому. Она возглавляла собственный центр родительской культуры и выступала как эксперт по родам в воде.

Против задержанной следователи завели сразу два уголовных дела — о незаконном осуществлении медицинской деятельности и оказании услуг, не отвечающих требованиям безопасности, со смертельным исходом.

В этом году президент ассоциации специалистов акушерской практики «Акушерский союз», создатель центра традиционного акушерства Тамара Садовая заявила о необходимости законодательно закрепить профессию доул и разработать ее стандарты. Зампред комитета Госдумы по охране здоровья Алексей Куринный не согласился с этой инициативой. Он считает, что есть медицинские специалисты и психологи, смешивать их работу не стоит.

В некоторых странах ситуация выглядит иначе. Например, летом этого года Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) опубликовал новые рекомендации для акушеров-гинекологов по сотрудничеству с доулами. В США врачи в большей степени считают доул помощниками, а страховые компании порой позволяют компенсировать расходы на доул.

Где заканчивается поддержка

Несколько рандомизированных исследований показывают, что роды с присутствием доулы проходят на 25% быстрее и на 28% реже заканчиваются кесаревым сечением. Снижается вероятность вмешательств, например применения синтетического окситоцина, на 31%, обезболивания тоже — на 9%. Наконец, увеличивается удовлетворенность родами — на 34%.

Позитивно оценивают подобных специалистов и психологи. У врачей и специалистов в области родов принципиально разные задачи, считает клинический психолог медтехкомпании «Доктор рядом» Олеся Толстухина.

По ее словам, беременность и первые месяцы после родов — очень уязвимый период. Врачи в силу профессии часто говорят сухо, по делу, тогда как пациентам хочется мягкости.