14 факторов риска, которые помогут избежать деменции в 50% случаев

Согласно новому исследованию, миллионы случаев деменции можно предотвратить или отсрочить, уменьшив количество факторов риска, таких как курение или загрязнение воздуха, хотя сторонние эксперты предупреждают, что такие меры неэффективны.

От этого заболевания, которое постепенно лишает людей памяти, когнитивных способностей, языка и независимости, в настоящее время страдают более 55 млн человек во всем мире. Деменция вызывается целым рядом заболеваний, наиболее распространенным из которых является болезнь Альцгеймера.

В обширном обзоре имеющихся данных, опубликованном в среду в журнале The Lancet, говорится, что «потенциал профилактики высок» в борьбе с деменцией. Исследование следует за предыдущим докладом, опубликованным в 2020 году, в котором также подчеркивалась важность профилактики.

Тогда международная группа исследователей подсчитала, что 40% случаев деменции связаны с 12 факторами риска. К ним относились низкий уровень образования, проблемы со слухом, высокое кровяное давление, курение, ожирение, депрессия, гиподинамия, диабет, чрезмерное употребление алкоголя, травматические повреждения мозга, загрязнение воздуха и социальная изоляция.

В последнем обновлении добавлены еще два фактора риска: потеря зрения и высокий уровень холестерина. «Почти половина случаев деменции теоретически может быть предотвращена путем устранения этих 14 факторов риска», — говорится в исследовании.

Десятилетия исследований и миллиарды долларов не привели к созданию лекарства или действительно эффективного препарата от деменции. Однако с начала прошлого года в США были одобрены два препарата для лечения болезни Альцгеймера: леканемаб компании Biogen и донанемаб компании Eli Lilly.

Они действуют на накопление двух белков — тау и амилоида бета, которые считаются одним из основных путей прогрессирования болезни. Однако польза от этих препаратов остается скромной, они имеют серьезные побочные эффекты и зачастую очень дороги. В отличие от США, на прошлой неделе Европейский союз по надзору за медициной отказался одобрить леканемаб, а донанемаб все еще рассматривается.

Некоторые исследователи надеются, что новые препараты, если они вообще работают, проложат путь к более эффективным методам лечения в будущем. Другие предпочитают сосредоточиться на способах профилактики деменции.

Масуд Хусайн, невролог из Оксфордского университета Великобритании, говорит, что сосредоточение внимания на факторах риска будет гораздо более эффективным с точки зрения затрат, чем разработка высокотехнологичных методов лечения, которые до сих пор мало помогали людям с уже развившимся слабоумием.

Исследование Lancet приветствовали эксперты в этой области, среди которых важность профилактики не вызывает сомнений. Однако некоторые из них отметили, что идею о возможности предотвратить почти половину всех случаев деменции следует рассматривать в перспективе.

Не доказано, что факторы риска непосредственно вызывают деменцию, как признают авторы исследования. Например, что именно деменция вызывает депрессию, а не наоборот. Также сложно отделить факторы риска друг от друга, хотя исследователи и пытались это сделать.

Некоторые из них могут быть неразрывно связаны между собой, например депрессия и изоляция, курение и высокое кровяное давление. Кроме того, многие из факторов риска являются общественными бедствиями, которые уже давно практически невозможно полностью устранить.

В исследовании представлены различные рекомендации, начиная от личных, например носить шлем во время езды на велосипеде, — и заканчивая государственными, например по улучшению доступа к образованию.

«Неясно, сможем ли мы когда-нибудь полностью устранить какой-либо из этих факторов риска, — сказал Чарльз Маршалл, невролог из Лондонского университета королевы Марии. — У нас уже есть программы общественного здравоохранения по снижению курения и гипертонии (высокого кровяного давления), так сколько еще мы можем сделать».

Тара Спайрс-Джонс, невролог из Эдинбургского университета, сказала, что важно не обвинять людей, страдающих деменцией, в болезни мозга. «Очевидно, что значительную часть случаев деменции невозможно предотвратить из-за генов и не зависящих от человека факторов, таких как возможности получения образования в детстве», — добавила она.

Ранее исследование, проведенное в Университете Торонто, предположило, что именно скорость речи, а не трудности с подбором слов, является более точным показателем здоровья мозга у пожилых людей. Многие в повседневной жизни сталкиваются с трудностями в подборе слов. С возрастом они становятся все более заметными. Частые трудности с поиском нужного слова могут сигнализировать об изменениях в мозге, соответствующих доклиническим стадиям болезни Альцгеймера.