Новый тест предсказывает будущее снижение когнитивных способностей при болезни Альцгеймера
Одним из самых страшных моментов при постановке диагноза болезни Альцгеймера как для пациентов, так и для их близких, может быть незнание того, как будет развиваться заболевание. Новое исследование дает надежду на более точный прогноз. Группа экспертов разработала инструмент, позволяющий предсказать снижение когнитивных способностей пациентов с ранними признаками болезни Альцгеймера в течение ближайших пяти лет.
Течение деменции может быть разным, но исследователи смогли составить прогностическую модель, основанную на тщательном изучении реальных пациентов. «Людей очень интересует, чего ожидать от болезни им самим или их близким, поэтому крайне необходимы более совершенные модели прогнозирования», — объясняет врач-исследователь Питер ван дер Веер из Амстердамского университета в Нидерландах.
Ван дер Веер и его коллеги проанализировали данные 961 пациента, чей возраст в среднем составлял 65 лет, из которых 651 человек страдали легкой деменцией, а 310 — легкими когнитивными нарушениями. У каждого пациента также были обнаружены бляшки амилоида бета. Это белковые отложения в мозге, характерные для болезни Альцгеймера, наиболее распространенной формы деменции.
Ученые тщательно проанализировали снимки МРТ и биомаркеры, собранные из спинномозговой жидкости. Они также учитывали возраст и пол каждого пациента, историю болезни и результаты когнитивных тестов, оценивавшиеся максимально в 30 баллов. Результат теста свыше 25 баллов означал отсутствие деменции, от 21 до 24 — легкую деменцию, от 10 до 20 — умеренную, а все, что ниже 10 баллов, считалось тяжелой деменцией.
Тесты показали, что в среднем пациенты с легким когнитивным расстройством в начале набирали 26,4 балла, а через пять лет опускались до 21 балла. А вот у пациентов с легким слабоумием за пять лет этот показатель снизился с 22,4 до 7,8, то есть гораздо быстрее.
«Это может стать отправной точкой для бесед между врачом, пациентом и его семьей о плюсах и минусах лечения, чтобы они могли вместе прийти к правильному решению», — говорит нейробиолог Визе ван дер Флиер из Амстердамского университета.
Согласно модели, пациент с легким когнитивным расстройством и исходным баллом когнитивного теста 28 может достичь умеренного расстройства через шесть лет. Если принимать лекарства, снижающие скорость снижения на 30%, то достижение умеренного ухудшения займет 8,6 лет. Для пациента с легкой деменцией и начальным баллом 21 достижение умеренного ухудшения займет 2,3 года или 3,3 года, если замедлить процесс с помощью лекарств.
Фактические оценки могут сильно различаться. Только у половины пациентов с когнитивными нарушениями оценки были в пределах двух пунктов от прогноза, а у половины пациентов с деменцией — в пределах трех пунктов. Это говорит о том, что, несмотря на то, что с помощью модели можно информировать пациентов о снижении когнитивных способностей, достичь точного прогноза по-прежнему сложно.
Тем не менее, результаты исследования многообещающие. Если включить в модель как можно больше параметров, можно получить индивидуальный результат, который даст пациентам и их близким представление о том, чего можно ожидать по мере прогрессирования болезни, при условии понимания, что уверенности в прогнозе нет. Между тем ученые надеются, что в будущем им удастся усовершенствовать свое исследование и создать более точные модели прогнозирования.
«Мы понимаем, что людей с когнитивными проблемами и их семьи больше всего интересуют ответы на такие вопросы, как «Как долго я смогу водить машину?» или «Как долго я смогу продолжать заниматься своим хобби?», — говорит Ван дер Веер. — Мы надеемся, что в будущем модели помогут делать прогнозы о качестве жизни».
Другое исследование показало, что ментол, воздействуя на мышей, генетически модифицированных для выявления болезни Альцгеймера, смог улучшить их когнитивные способности. Одним из ключевых выводов исследования стало то, что кратковременное воздействие ментола имело существенный эффект на мышей с болезнью Альцгеймера, улучшая их когнитивные способности.
