Разобраться • 17 января 2025
Насколько опасен метапневмовирус из Китая и будет ли новая пандемия
Насколько опасен метапневмовирус из Китая и будет ли новая пандемия
Текст: Евгений Соркин
Фото: jusdevoyage, Unsplash
В начале января в Китае сообщили о вспышке нового заболевания — метапневмовируса человека (hMPV). В КНР уверяют, что ничего страшного не происходит, однако число случаев заражения пока продолжает расти. «Инк.» разобрался, насколько вирус опасен для человека, а также как его выявить и лечить.
Человеческий метапневмовирус (hMPV) — распространенный респираторный вирус из семейства Pneumoviridae, рода Metapneumovirus, который часто приводит к острым респираторным инфекциям (ОРВИ). Это сезонное заболевание — лучше всего инфекция выживает зимой и ранней весной.
Называть метапневмовирус «новым» будет неверно. Как объяснил в беседе с «Инк.» биолог, ассистент кафедры эпидемиологии, микробиологии и доказательной медицины Приволжского исследовательского медицинского университета (ПИМУ) Кирилл Ермин, этот инфекционный агент был описан еще в 2001 году. Ученым удалось охарактеризовать его геном, выделив вирус из клеток верхних дыхательных путей 28 детей с симптомами ОРВИ, у которых исследования на известные к тому моменту респираторные вирусы не давали положительного результата.
Кирилл Ермин,
биолог, ассистент кафедры эпидемиологии, микробиологии и доказательной медицины ПИМУ
«Это почти на полвека позже, чем открытия большинства других сезонных респираторных вирусов, бум которых пришелся на 50-е годы ХХ в. Но при этом — на 18 лет раньше коронавируса SARS-CoV-2, вызывающего COVID-19, и ставшего, очевидно, причиной, может быть, излишнего внимания, с которым мы относимся к сообщениям о подъеме заболеваемости тем или иным вирусом, особенно если речь идет о Китае».
Несмотря на то что типы респираторных вирусов были известны уже несколько десятилетий, для большинства медиков в отношении острых респираторных вирусных заболеваний до недавнего времени существовало два основных диагноза: грипп и прочие ОРВИ (сезонные простуды).
«Разбираться в конкретных инфекционных агентах было прерогативой эпидемиологов и вирусологов. Это диктовалось как отсутствием диагностических инструментов, так и низкой клинической ценностью такой информации», — объяснил биолог.
Как уточнила в беседе с «Инк.» инфекционист, кандидат медицинских наук Екатерина Степанова, вирус передается от инфицированного человека другим людям через:
Степень заразности метапневмовируса принципиально не отличается от контагиозности других возбудителей ОРВИ, но еще не столь хорошо изучена.
Екатерина Степанова,
заместитель главного врача Университетской клиники «H-Clinic»
«Вероятно, показатель R0 (статистическая величина, описывающая заразность болезни. — Прим. ред.) метапневмовируса составит от одного до двух. Для сравнения, вирус кори намного заразнее — это число составляет 12–18».
Инфекционист объяснила, что, как и в случае с любым другим ОРВИ, возможны разные варианты течения: легкий, средней тяжести и тяжелый. По словам Степановой, для здоровых взрослых и детей старшего возраста болезнь является обычно легкой и даже бессимптомной.
Тяжелая форма болезни характерна для нескольких групп:
Без лабораторных тестов распознать метапневмовирусную инфекцию среди других респираторных заболеваний очень сложно, отметила Степанова. Хотя чаще всего конкретный лабораторный диагноз не нужен для лечения.
По словам экспертов, симптомы вируса схожи с признаками других респираторных инфекций. Осложнения также встречаются не чаще, чем в случае с другими ОРВИ.
Екатерина Степанова,
заместитель главного врача Университетской клиники «H-Clinic»
«Как при всех ОРВИ могут появиться заложенность носа, воспаление носо- и ротоглотки, кашель, повышение температуры, а затем в течение нескольких дней присоединяются одышка, кашель, свистящее дыхание или хрипы, которые может услышать врач при аускультации (прослушивании с помощью стетоскопа. — Прим. ред.). При этом многие считают, что болезнь «спустилась» в легкие. Но этот вирус изначально предпочитает клетки легких, поэтому он и оказался там, где ему наиболее комфортно».
Кирилл Ермин,
биолог, ассистент кафедры эпидемиологии, микробиологии и доказательной медицины Приволжского исследовательского медицинского университета (ПИМУ)
«У простуды, вызванной метапневмовирусом, нет никаких выраженных отличительных особенностей, и лечится она так же, как обычная простуда, — обильным питьем, постельным режимом и симптоматическими средствами».
Специальных противовирусных препаратов в случае с hMPV нет. В некоторых случаях болезнь протекает тяжелее, вызывая хрипы, затрудненное дыхание, обострения астмы и вторичные болезни нижних дыхательных путей, такие как бронхиолит, бронхит или пневмония.
«Терапия тогда также не отличается от лечения других тяжелых ОРВИ, но требует, безусловно, внимания врача и более точной дифференциальной диагностики с гриппом, COVID-19, микоплазменной пневмонией и другими инфекциями», — объяснил Ермин.
Сохранение лихорадки, появление одышки и затрудненное дыхание — это повод для срочного обращения к врачу, предостерегает Екатерина Степанова.
Екатерина Степанова,
заместитель главного врача Университетской клиники «H-Clinic»
«Меры профилактики всех ОРВИ, от которых нет вакцин, одинаковы. Это дистанция, использование маски в общественных местах, мытье рук и соблюдение респираторного этикета. Это разобщение заболевших со здоровыми людьми, особенно относящимися к группам риска».
Эксперт рекомендует всегда соблюдать эти меры в осенне-зимний период вне зависимости от степени циркуляции сезонных инфекций. Также эксперт напомнила, что способом защиты от микст-инфекции, когда сразу несколько возбудителей вызывают болезнь, выступает вакцинация. Существуют эффективные вакцины от гриппа, пневмококка и гемофильной инфекции.
В то время как официальные китайские лица уверяют, что ситуация с вирусом находится под контролем, СМИ сообщают о переполненных больницах и обеспокоенности общественности. Газета Independent пишет, что Пекин занижает масштабы проблемы, портал Daily Star сообщает о критической нагрузке на систему здравоохранения, а тайваньское издание Money UDN приводит слова местных врачей о смертности от метапневмовируса, которая, по их оценкам, достигла отметки в 43%.
Однако, по словам Кирилла Ермина, эта цифра может быть преувеличена. Эксперт утверждает, что 43% — это смертность в группе особо уязвимых пациентов, переживших трансплантацию костного мозга в послеоперационный период на фоне метапневмовирусной инфекции, причем по всем причинам, а не только непосредственно от вируса.
Кирилл Ермин,
биолог, ассистент кафедры эпидемиологии, микробиологии и доказательной медицины ПИМУ
«Смертность от метапневмовируса еще не оценена достаточно точно, но она, по всей видимости, ниже, чем у респираторно-синцитиального вируса (РСВ), а у того, в свою очередь, она ниже, чем у сезонного гриппа, то есть составляет сотые доли процента».
Представитель Министерства иностранных дел КНР Мао Нин заявила, что вирусы часто активируются именно зимой, подчеркнув, что путешествовать по стране по-прежнему безопасно. «Я могу заверить вас, что китайское правительство заботится о здоровье китайских граждан и иностранцев, приезжающих в Китай», — добавила Мао.
Кроме того, о случаях заражения метапневмовирусом объявили в Казахстане и Великобритании. В Минздраве республики сообщили о 30 заболевших с 1 октября 2024 года, в то время как на территории королевства положительный результат на hMPV выявили у 4,5% от общего числа тестов.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) прокомментировала ситуацию с распространением вируса 7 января. В ведомстве напомнили, что метапневмовирус является распространенным респираторным заболеванием, циркулирующим во многих странах с зимы по весну, — хотя не все страны регулярно тестируют и публикуют данные о его распространении.
«ВОЗ поддерживает контакт с китайскими должностными лицами здравоохранения и не получала никаких сообщений о необычных формах вспышек. В КНР сообщают, что система здравоохранения не перегружена и не было объявлено никаких чрезвычайных ситуаций или не было предпринято никаких соответствующих мер. ВОЗ продолжает осуществлять мониторинг респираторных заболеваний на глобальном, региональном и страновом уровнях с помощью совместных систем эпиднадзора и предоставляет обновленную информацию по мере необходимости», — говорится в сообщении.
В Роспотребнадзоре сообщили, что эпидемиологическая ситуация находится под контролем. По словам главы ведомства Анны Поповой, опасности распространения инфекции по стране на данный момент нет.
«Метапневмовирус давно изучен и не является новым патогеном. Большинство случаев, связанных с этим вирусом, характеризуются как обычные респираторные инфекции. Мы наблюдаем сезонные всплески заболеваемости ОРВИ, особенно в осенне-зимний период, что не является чем-то необычным», — подчеркнула она.
На фоне новости о метапневмовирусе министр просвещения России Сергей Кравцов заявил, что российские школы и вузы продолжают работу в штатном режиме, на данный момент вводить ограничения не планируется.
Как утверждает биолог Кирилл Ермин, о новой пандемии в связи со вспышкой в Китае пока речи не идет.
Кирилл Ермин,
биолог, ассистент кафедры эпидемиологии, микробиологии и доказательной медицины Приволжского исследовательского медицинского университета (ПИМУ)
«Этот вирус достаточно давно стал патогеном человека. За такой срок инфекционный агент и его хозяин адаптируются друг к другу, и таких драматических изменений в первом, чтобы это привело к новой пандемии, ждать не приходится без воздействия каких-то совсем экстраординарных факторов. Тем более почти все взрослое население наверняка имело контакт с этим вирусом и хотя бы остаточный иммунитет есть».
Тем не менее эксперт призвал не исключать вероятность возникновения новых пандемических угроз в целом. Он напомнил слова одного из популяризаторов науки Карла Циммера, что человечество живет «на планете вирусов».
«Очевидная опасность исходит от гриппа, но не от того, которым мы также болеем уже давно, а от его вариантов, которые циркулируют в животном мире, в частности у птиц. Сейчас в ряде штатов США, например, такой грипп перешел на коров, им болеют также сотрудники молочных ферм и кошки. Пока, судя по всему, не идет речи о том, чтобы вирус научился эффективно передаваться человеку и тем более распространяться между людьми, но эта ситуация показывает потенциал гриппа к межвидовым переходам, а его тяжесть может быть весьма высокой и значительно превышать патогенность самых неприятных вариантов коронавируса», — добавил эксперт.
Основатель российско-китайской транспортной компании RusTransChina Александр Стрельников считает, что вспышка метапневмовируса вряд ли приведет к серьезным последствиям для малого и среднего бизнеса в России. Однако есть несколько факторов, которые могут оказать косвенное влияние.
Тем не менее, учитывая, что метапневмовирус не является новым патогеном и его вспышки носят сезонный характер, масштабных экономических последствий, подобных пандемии COVID-19, ожидать не стоит.
Отдельные изменения могут коснуться бизнеса, сотрудничающего с китайскими партнерами. Для компаний, работающих с китайскими партнерами, важно следить за ситуацией в северных провинциях КНР и учитывать возможные риски при планировании поставок и поездок.
Александр Стрельников,
основатель российско-китайской транспортной компании RusTransChina.
«Однако важно отметить, что текущая вспышка метапневмовируса не привела к серьезным нарушениям в китайской экономике. Производственные мощности и логистические цепочки продолжают функционировать в обычном режиме, хотя и с некоторыми ограничениями».