Международный медицинский конгресс изменил нормы ИМТ для ожирения у людей старше 40 лет

Исследование, представленное на Европейском конгрессе по ожирению, показывает, что текущий порог ИМТ для ожирения (30 кг/м²) может не подходить для пожилых людей, и рекомендует более низкий порог — 27 кг/м². Такая корректировка может привести к более точной оценке состояния здоровья и более эффективному лечению связанных с ожирением заболеваний среди населения среднего и пожилого возраста.

Согласно исследованию, недавно представленному на Европейском конгрессе по ожирению (ECO) в Венеции (Италия), общепринятый порог ожирения, основанный на индексе массы тела (ИМТ), может не подходить для людей среднего и пожилого возраста (40–80 лет).

Увеличение доли жира в организме у людей старше 40 лет говорит о том, что более низкий ИМТ (27 кг/м²) может быть более подходящей верхней точкой отсечения, а значения выше этого скорректированного порога ожирения указывают на повышенный риск неблагоприятных последствий для здоровья.

Ожирение — это хроническое заболевание, определяемое избыточными жировыми отложениями, и его определение на основе количества жира в организме представляется наиболее точным методом, однако ВОЗ полагается на ИМТ 30 кг/м² как на универсальный показатель ожирения у белых мужчин и женщин всех возрастов. Он рассчитывается путем деления веса человека в килограммах на квадрат его роста в метрах.

Однако, учитывая изменения, происходящие в составе тела с возрастом, такие как увеличение количества жира в организме (максимальное количество наблюдается между 50 и 60 годами) и уменьшение сухой массы (мышечной массы, которая уменьшается почти на 5% каждое десятилетие после 30 лет), использование текущей точки ИМТ в качестве показателя ожирения для всех возрастных групп может быть нецелесообразным.

Чтобы проверить обоснованность традиционного значения ИМТ ВОЗ для классификации ожирения у итальянцев среднего и старшего возраста, ученые провели перекрестное исследование с участием 4,8 тыс. взрослых (61,5% женщин; возраст 40–80 лет), обратившихся в отделение клинического питания на факультете биомедицины и профилактики Римского университета «Тор Вергата».

Из исследования исключались беременные, принимающие лекарства, влияющие на массу или состав тела, а также имеющие основные заболевания, связанные с потерей веса (например онкологические), или тяжелые психические расстройства.

Участники были классифицированы в соответствии с текущими значениями индекса массы тела ВОЗ:

• 1 087 человек с нормальным весом (ИМТ 18,5–24,99 кг/м²),
• 1 826 человек с избыточным весом (25 кг/м²–29,9 кг/м²),
• 1 887 человек с ожирением (30 кг/м² и выше).

Затем они были перегруппированы по степени ожирения на основе общего процента жира в организме (BF%), измеренного с помощью двойной рентгеновской абсорбциометрии (DXA), в соответствии с возрастными и гендерными ограничениями по ожирению у людей в возрасте 40–59 лет (BF% 40% или выше для женщин и BF% 28% или выше для мужчин) и 60–79 лет (BF% 42% или выше для женщин и BF% 30% или выше для мужчин). Эти значения BF% основаны на стандарте для определения ожирения.

Затем исследователи оценили диагностическую эффективность ИМТ при выявлении ожирения, определяемого процентом жира в организме, для всех участников в зависимости от возраста и пола, чтобы определить наилучшую чувствительность и специфичность для прогнозирования ожирения у взрослых среднего и пожилого возраста.

Многие участники с ИМТ, свидетельствующим о здоровом весе, были классифицированы как страдающие ожирением при учете процента жира в организме. В итоге около 38% мужчин и 41% женщин имели ИМТ 30 кг/м² и выше по критериям ВОЗ, что свидетельствовало об ожирении. Однако при оценке по процентному содержанию жира в организме около 71% мужчин и 64% женщин считались страдающими ожирением.

Исследователи обнаружили, что наиболее подходящей точкой отсечения ИМТ для выявления ожирения у взрослых среднего и пожилого возраста на основе процентного содержания жира в организме является 27,08 кг/м² у женщин и 27,36 кг/м² у мужчин с высокой степенью точности (вероятность выявления ожирения составляет почти 90%).

Анализ показал, что для мужчин и женщин, а также для молодых и пожилых возрастных групп идеальное значение ИМТ для выявления ожирения одинаково — около 27 кг/м². Новые точки отсечения также продемонстрировали высокую чувствительность (80,69%) и специфичность (83,63%), что указывает на низкую вероятность ложноотрицательных и ложноположительных результатов.

Только 57% женщин, считающихся страдающими ожирением в соответствии с новым значением ИМТ (27 кг/м²), были правильно классифицированы в соответствии со стандартом ВОЗ (30 кг/м²), таким образом, около 40% женщин с ожирением были пропущены. Аналогичным образом, около половины мужчин с ожирением были пропущены на основании текущего порога ВОЗ.

«Наше исследование, проведенное в реальных условиях в Италии, показывает, что оптимальная точка отсечения ИМТ (27 кг/м²) для взрослых старше 40 лет значительно ниже, чем широко используемый универсальный порог (30 кг/м²), — говорит автор исследования профессор Марван Эль Гоч. — Новая граница ИМТ признает физиологические различия между взрослыми среднего и пожилого возраста и более молодым населением».

По мнению исследователей, вполне вероятно, что изменения в составе тела в течение жизни, которые происходят без существенного изменения массы тела, приводят к увеличению жировой массы при более низком ИМТ.

Профессор Антонино Де Лоренцо добавляет: «Если мы продолжим использовать стандарт ВОЗ для скрининга ожирения, мы пропустим многих взрослых среднего и пожилого возраста, которые подвержены риску развития заболеваний, связанных с ожирением, включая диабет второго типа, болезни сердца и некоторые виды рака. Введение нового значения ИМТ в клиническую практику и рекомендации по борьбе с ожирением будет полезно для потенциального здоровья миллионов пожилых людей».

Авторы указывают на некоторые ограничения исследования, которые могли повлиять на результаты, в том числе на то, что это одноцентровое перекрестное обсервационное исследование, проведенное в одном районе Италии, поэтому полученные результаты могут быть не обобщены на другие популяции.

Они также отмечают, что в исследовании не учитывались такие возможные факторы, как пищевые привычки, физическая активность и качество сна, которые могут повышать вероятность ожирения и определять различия между возрастными группами.

Ранее пятилетнее исследование, проведенное больницей McLean, показало, что расстройство переедания сохраняется дольше, чем считалось ранее: значительная часть людей продолжает страдать от него через два с половиной года и через пять лет. Это опровергает результаты более ранних исследований, предполагающих быструю ремиссию, и подчеркивает важность постоянного вмешательства и совершенствования стратегий лечения.