Исследование: физические упражнения помогают в борьбе с депрессией

Согласно новому исследованию, опубликованному в The BMJ, различные формы физических упражнений, включая ходьбу, бег трусцой, йогу и силовые тренировки, демонстрируют умеренную эффективность в облегчении симптомов депрессии. Анализ, охватывающий 218 исследований с участием более 14 тыс. человек, подчеркивает важность интенсивности физических упражнений в борьбе с этим распространенным психическим заболеванием.

Депрессия является одной из основных причин инвалидности во всем мире, она серьезно влияет на удовлетворенность жизнью и усугубляет сопутствующие заболевания. Несмотря на доказанную эффективность медикаментозного лечения и психотерапии, многие люди либо не прибегают к этим мерам, либо не имеют доступа к ним. Это подчеркивает необходимость поиска дополнительных научно обоснованных методов лечения.

Одним из них были признаны физические упражнения, известные своими преимуществами для физического и психического здоровья. Тем не менее, существуют различные по типу и количеству упражнений рекомендации, что обуславливает необходимость более точного анализа.

«Как пациент и психолог, я редко видел, чтобы врачи назначали физические упражнения при депрессии, — сказал автор исследования Майкл Ноэтель, старший преподаватель психологии в Университете Квинсленда. — Исследования показали, что физические упражнения могут помочь, но мы не знали, что именно. Мы хотели изучить все доказательства, чтобы выяснить, что работает лучше всего».

Исследователи провели так называемый сетевой мета-анализ. Это метод, который позволяет сравнивать несколько лечебных вмешательств одновременно, проводя прямые сравнения внутри испытаний и косвенные сравнения между испытаниями. В него включались только рандомизированные контролируемые испытания, посвященные физическим упражнениям в качестве лечения депрессии.

Масштаб исследования был огромным, он опирался на 218 уникальных исследований, в которых приняли участие 14 170 человек, что делает его одним из крупнейших в своем роде. Ученые собрали данные о типе, частоте, интенсивности и продолжительности физических упражнений, а также демографические данные участников, такие как возраст, пол, выраженность депрессивных симптомов и наличие сопутствующих заболеваний.

Исследователи обнаружили умеренное снижение выраженности симптомов депрессии, связанное с несколькими видами физической активности. Особенно эффективными оказались ходьба, бег трусцой, йога и силовые тренировки, которые показали умеренное облегчение симптомов по сравнению с контрольными условиями, такими как обычный уход или прием плацебо.

Полученные результаты свидетельствуют о том, что «физические упражнения — отличный способ лечения депрессии», сказал Ноэтель. При этом наибольший эффект продемонстрировали ходьба или бег трусцой, за ними следуют йога и силовые тренировки. Смешанные аэробные упражнения и такие практики, как тайцзи и цигун, также продемонстрировали положительный эффект, но в несколько меньшей степени.

Ключевым выводом исследования стала пропорциональная зависимость между интенсивностью упражнений и уменьшением симптомов депрессии. Это говорит о том, что более высокий уровень физической активности потенциально может принести больше пользы.

Джонатан Ройзер, профессор неврологии и психического здоровья в Университетском колледже Лондона, который не принимал участия в исследовании, сказал Science Media Centre: «Главный результат заключается в том, что все виды физической активности, но особенно аэробные упражнения, вызывают уменьшение симптомов депрессии. К такому же выводу пришли многие другие исследования, проведенные за последнее десятилетие».

«Одним из наиболее поразительных открытий было то, что эффект аэробных упражнений, по-видимому, был численно больше, чем при приеме препаратов, хотя было проведено не так много исследований, и поэтому этот результат нужно интерпретировать с осторожностью», — добавил он.

В своей работе авторы также подчеркивают доступность различных видов физических упражнений, в частности, силовые тренировки и йога были названы наиболее приемлемыми видами упражнений. Этот аспект имеет особое значение для клинической практики, поскольку предполагает, что такие занятия не только эффективны, но и могут быть положительно восприняты людьми, страдающими от депрессии, что повышает вероятность продолжения лечения.

Исследователи также изучили, варьируется ли польза физических упражнений при депрессии в зависимости от определенных демографических факторов, таких как возраст и пол участников, но обнаружили, что эффективность упражнений была в целом одинаковой в разных группах. «Упражнения одинаково хорошо работают для различных групп людей, — сказал Ноэтель. — Причем они оказались так же эффективны, как терапия и прием препаратов. Мы были удивлены, что постановка целей, не делает упражнения эффективнее, в то время как поддержка так же важна, как и сами упражнения. Мы также были удивлены, что количество упражнений на самом деле не имело значения, в отличие от их интенсивности».

Несмотря на эти многообещающие результаты, авторы исследования предупреждают, что общая степень доверия к доказательствам остается низкой, в первую очередь из-за высокого риска предвзятости во включенных исследованиях. Во многих из них отсутствовало ослепление участников и персонала, что могло повлиять на результаты из-за эффекта ожидания. Это подчеркивает необходимость проведения дополнительных исследований для устранения этих недостатков и дальнейшего подтверждения эффективности физических упражнений в качестве способа лечения депрессии.

Однако, ученые считают, что в совокупности полученные данные свидетельствуют о том, что физические упражнения являются важной частью комплексного лечения депрессии, а также помогают сохранить физическое здоровье. Депрессия часто ассоциируется с повышенной склонностью к заболеваниям из-за плохого питания и гиподинамии.

Что касается долгосрочных целей этого направления исследований, Ноэтель сказал, что планирует продолжить исследование того, как различные типы, интенсивность и продолжительность упражнений влияют на депрессию, и для каких групп пациентов они являются наиболее эффективными. «Определение оптимальной “дозы” упражнений и раскрытие механизмов действия являются ключевыми целями», — добавил он.

Ученые также хотят понять, как сочетать физические упражнения с другими методами лечения, такими как терапия и препараты, чтобы получить максимальный эффект. По их словам, определение наилучших способов поддержания физической активности для предотвращения рецидивов является еще одним важным направлением работы.

«Мы хотим, чтобы у людей было больше возможностей для преодоления депрессии. Основываясь на наших выводах, мы очень надеемся, что врачи начнут назначать физические упражнения более регулярно и с большей структурой», — говорят авторы исследования.

Недавние исследования показали, что наличие цели в жизни играет существенную роль в уменьшении уровня депрессии и увеличении психологического благополучия. Взаимосвязь между жизненной целью и моральным состоянием основана на данных десятков тысяч людей, благодаря которым стало видно, как желание достичь чего-то влияет на стадию депрессии и тревожного расстройства.